• ตาไม่เท่ากันโดยกำเนิด โดยอาจเกิดจากโครงสร้างที่ไม่สมมาตร เช่น โครงหน้าไม่เท่ากัน กระดูกเบ้าตาลึกไม่เท่ากัน คิ้วไม่เท่ากัน หรือกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงแต่กำเนิด
• อายุที่เพิ่มมากขึ้น ส่งผลให้หนังตาหย่อน ตกลงมามากกว่าคนอายุน้อย ซึ่งเป็นอีกสาเหตุที่ทำให้ตาดูไม่เท่ากันได้
• กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง มักมีอาการลืมตาได้ไม่สุด ลืมตาได้ไม่เต็มที่ หนักตา หนังตาตกลงมามากกว่าปกติ ส่งผลให้ตาดูไม่เท่ากันได้
• การทำศัลยกรรมสองชั้น กรณีเคยผ่านการทำตาสองชั้นมาแล้ว แต่ชั้นตาสูงต่ำไม่เท่ากัน ก็ทำให้ตาดูไม่เท่ากันได้เหมือนกัน
• การเกิดอุบัติเหตุหรือโรคทางดวงตา
• การใช้กล้ามเนื้อหน้าผากมากเกินไป พบมากในคนที่ชอบเลิกคิ้ว เป็นประจำจนกล้ามเนื้อเกิดการหดตัว ส่งให้ดวงตาไม่เท่ากันได้เช่นกันโ